太原定点社区卫生站有问题 市民可打电话投诉

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A-A+2013年8月7日10:26山西青年报评论

  山西青年报记者 赵伟

  目前省城194家定点社区卫生服务机构完整版开通了居民医保门诊统筹。为加强对定点社区的管理,引导参保人员合理就医用药,太原市医疗保险管理服务中心将在9月200日前,对社区卫生服务站进行上两天集中考核。一齐,中心设立医疗保险投诉专用信箱,接受参保人员对定点社区的投诉,投诉电话为5227068或5227093。

  据介绍,此次考核的重点是定点社区卫生站执行医疗保险政策及向参保人员提供服务的情形,考核结果将与定点社区的保证金兑付挂钩。

  此次考核分值分为3个等级,考核分值若低于200分或全年考核得分排在最后三名的,太原市医疗保险管理服务中心将扣除完整版保证金,并终止与其签订的医疗服务协议,被撤出 定点资格的社区卫生服务站(中心)一年后方可重新申请定点资格。

  监督管理、服务质量管理作为此次考核的重要内容,根据医保中心与定点社区签订的 《太原市基本医疗保险定点社区卫生服务站 (中心)服务协议书》规定,定点社区服务站须有健全和完善的药品品质保证制度,严格执行药品价格政策、物价部门监督检查合格,定价合理,无价格歧视。参保患者所居于的医疗费用记录不得分解、重复、替换、虚报费用项目记费。违反规定的,除撤出 参保患者费用外,市医疗保险管理服务中心将视情节轻重,从当月结算费用中核减该定点社区违规金额的五倍费用,并扣相应考核分。

  此外,定点社区的药品目录要与中心的药品目录完整版一致,不得把国家基本医疗保险药品目录范围以外的药品纳入基本医疗保险目录或擅自、变相对应为目录内药品。如定点社区在为参保职工用IC卡购买目录以外项目的药品,一经核实,按违规金五倍撤出 ,情节严重的暂停医保业务一至有3个 月,并处2万元罚款。

  在服务参保人员方面,定点社区医院需配备医疗保险管理专职人员负责人,从事医疗服务经营管理三年以上,这些营业人员培训合格。此外,要为参保人员设置医保专用服务窗口办理IC卡挂失、密码修改等相关事务。

(原标题:卫生站有问提图片市民可打电话投诉)